親知らずの抜歯は県民共済の保険で給付金がもらえる？適用ケースも解説

「親知らずの抜歯で県民共済が適用されるか知りたい」

「親知らずの抜歯で保険がおりる条件を知りたい」

とお悩みではないでしょうか。

結論、親知らずの抜歯は基本的に保険の適用外ですが、例外的に保険がおりるケースもあります。

この記事では、親知らずの抜歯と保険の関係や保険がおりるケースを解説します。

親知らずを抜歯する際の共済と民間保険の比較結果も紹介するので、ぜひ参考にしてください。

ここでは、親知らずの抜歯と保険の関係性を解説します。

解説する内容は以下の2つです。

• 親知らず抜歯は保険給付の対象？
• なぜ「歯科治療」は給付対象外なのか？

結論からいうと、親知らずの抜歯を含む「歯科治療」は、医療保険や生命保険の「手術給付金」の対象外です。

かつては抜歯でも手術給付金の対象になるプランがありましたが、現在はほとんどの共済・保険で対象になりません。

ただし、親知らずが埋伏歯になっているなど、「抜歯」の範疇を超えた手術が必要な場合があります。

大がかりな手術になるなどの一定の条件を満たした場合、所定の共済や保険に入っていれば給付金の支払い対象になる場合もあります。

歯科治療が民間保険の給付対象外になるのは「歯科治療が通院で治療するものである」という点が大きな理由です。

民間の生命保険や共済は、ケガや病気によって入院または手術が必要になったときに、その費用が保障される仕組みです。

一方、親知らずの抜歯を含む歯科治療は入院や手術ではなく、クリニックに通院して治療を進めることになります。

入院や手術をしない以上、生命保険が適用されないということです。

親知らずの抜歯を含む歯科治療は保険の対象外ですが、場合によっては保険がおりることもあります。

親知らずの抜歯で保険適用を希望している方は、保険適用される例外を知っておくことが大切です。

ここでは、県民共済の「口腔外科手術」コースの対象になる一覧と、保険が適用される例外について2つのケースを解説します。

• 埋伏歯（骨削り含む）での給付
• 入院をともなう手術での給付

県民共済のうち、こどもに関連する共済コースの場合は親知らずの抜歯に関して一定条件を満たすと手術給付金の支払い対象になります。

例えば、かながわ県民共済では、「新こども」「Newこどもコース」のいずれかに加入していると、埋伏歯の抜歯などで歯槽骨に及ぶ手術は支払いの対象となる場合があります。

なお、県民共済の手術給付金については、公的医療保険制度の「診療報酬点数表」で手術と認められているものが対象です。

単純な抜歯手術は診療報酬点数表によると「手術」に含まれないため、手術給付金を受け取れません。

例外的に手術給付金の支払い対象になっているのが、埋伏歯の手術です。

埋伏歯とは、親知らずが骨や歯ぐきに埋まっている状態を指します。

埋伏骨の抜歯は歯ぐきを切り開くなど外科的な手術として扱われる場合があり、手術として扱われれば単なる抜歯とは違って給付金が支払われることがあります。

ただし、一部の商品では埋伏歯による手術でも手術給付金の支払い対象外になることがあるため注意が必要です。

例外的に給付金が支払われるケースには、入院をともなう手術を受ける場合が該当することがあります。

親知らずの抜歯を通院で済ませることができず、入院での抜歯が必要だった場合には入院給付金の支払い対象になる場合があります。

例えば県民共済の「熟年型」の熟年4型コースでは、病気入院1日当たり5,000円が支払われます。

公的医療保険で自己負担が3割以下になりつつ、1週間の入院では35,000円が支払われる計算です。

親知らずを抜くのに入院が必要になった場合、保険がおりる可能性があります。

ただし、加入している保険によっては、日帰り入院では保険がおりないこともあるため注意が必要です。

また、入院給付金がおりる場合、スムーズに給付手続きを完了させるためにも保険会社が求める必要書類を事前に用意しておくことが大切です。

ここでは、日帰り入院でも保険が適用されるケースと、入院給付金の申請フロー・必要書類について解説します。

親知らずの抜歯で入院が必要だった場合、以下の2つの入院で受けられる保障に違いがあります。

• 日帰り入院
• 1泊以上の入院

1泊以上の入院をした場合、以下のフローで入院給付金を受け取ることができます。

1. 入院・手術をした証明書を医療機関で受け取る
2. 保険会社や県民共済などに給付金を請求する
3. 審査が実施される
4. 給付金を受け取る

親知らずを抜く際に入院した場合におりる保険について、県民共済と民間保険の保障内容の違いについて解説します。

比較できるポイントは以下のとおりです。

• 給付対象範囲
• 給付金額・保険料コスト

給付対象範囲について、県民共済も民間保険も変わりません。

特に入院や手術を伴わない通常の抜歯（単純抜歯）については、県民共済でも民間保険でも保障の対象外です。

一方、入院をともなう場合にはいずれの共済・保険でも保障される場合があります。

給付対象範囲にほぼ違いはないため、補償金額や掛け金など別の項目で比較しましょう。

親知らずが埋伏歯になっている場合や、入院・手術をともなう場合には県民共済でも民間保険でも給付対象になる可能性があります。

県民共済は掛け金が安くてシンプル、民間保険は保障の選択肢が幅広いという点が主な特徴です。

コスパ重視なら県民共済、カスタマイズ性や高額保障を重視するなら民間保険が向いているといえるでしょう。

ここでは2つのケースから、県民共済と民間保険の給付金額や保険料コストをシミュレーションしてみました。

【モデルケース1】30歳女性（入院日額5,000円、死亡保障付き）

【モデルケース2】40歳男性（入院日額5,000円、死亡保障付き）

※上記はあくまでも一例であり、実際の給付金額や保険料は共済や保険会社ごとに異なります。

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